Wprowadź dane identyfikujace

Pola oznaczone (*) są wymagane

Numer Identyfikacyjny *

Wprowadź nowe dane adresowe

Rodzaj abonenta:

osoba fizyczna

firma/instytucja

Nazwa *

Nazwa c.d.

Ulica *

Numer domu *

Numer mieszkania

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Symbol miejscowości *

adres do korespodencji (jeżeli jest inny niż adres miejsca zamieszkania / siedziby)

miejsce użytkowania odbiorników (jeżeli jest inne niż adres miejsca zamieszkania / siedziby)

Proszę podać przynajmniej jedną informację: PESEL, lub Rodzaj i nr dokumentu.

Pesel

Rodzaj i nr dokumentu

NIP *

Adres e-mail *

Potwierdź email *

Prosimy o podanie poprawnego adresu e-mail. Podanie nieprawidłowego adresu uniemożliwi nam dostarczenie korespondencji.

proszę wysłać blankiety wpłat na rachunki bankowe

Wpisz poniższy kod
(wielkość liter nie ma znaczenia)

Aby strona działała poprawnie wymaganie jest włącznie obsługi JavaScript w przeglądarce

W przypadku nieodesłania podpisanej kopii zgłoszenia niezbędnej do realizacji zgłoszenia w ciągu 60 dni, dane zostaną automatycznie zanonimizowane.

Infolinia dla usługi RTV (+48) 43 842 06 06 (opłata wg cennika operatora). Czynna w dni robocze, od poniedziałku do piątku w godz. 8:00 - 20:00.