Aby strona działała poprawnie wymaganie jest włącznie obsługi JavaScript w przeglądarce

Wprowadź dane identyfikujace

Pola oznaczone (*) są wymagane

Numer Identyfikacyjny *

Wprowadź nowe dane adresowe

Rodzaj abonenta:

osoba fizyczna

firma/instytucja

Nazwa *

Nazwa c.d.

Ulica *

Numer domu *

Numer mieszkania

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Symbol miejscowości *

adres do korespodencji (jeżeli jest inny niż adres miejsca zamieszkania / siedziby)

miejsce użytkowania odbiorników (jeżeli jest inne niż adres miejsca zamieszkania / siedziby)

Proszę podać przynajmniej jedną informację: PESEL, lub Rodzaj i nr dokumentu.

Pesel

Rodzaj i nr dokumentu

NIP *

Adres e-mail *

Potwierdź email *

Prosimy o podanie poprawnego adresu e-mail. Podanie nieprawidłowego adresu uniemożliwi nam dostarczenie korespondencji.

proszę wysłać blankiety wpłat na rachunki bankowe

Wpisz poniższy kod
(wielkość liter nie ma znaczenia)

W przypadku nieodesłania podpisanej kopii zgłoszenia niezbędnej do realizacji zgłoszenia w ciągu 60 dni, dane zostaną automatycznie zanonimizowane.

Infolinia dla usługi RTV (+48) 43 842 06 06 (opłata wg cennika operatora). Czynna w dni robocze, od poniedziałku do piątku w godz. 8:00 - 20:00.